Одно из перспективных направлений изучения и применения неинвазивной стимуляции блуждающего нерва связано с ее антидепрессивным действием. Здесь я расскажу о современном положении вещей в исследовании эффектов стимуляции при депрессии. А в конце немного поделюсь собственным опытом.
Исследования стимуляции блуждающего нерва при депрессии
Еще в 2005 году Американское Агентство по надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов FDA одобрило инвазивную стимуляцию блуждающего нерва для лечения депрессии. Инвазивный метод подразумевает хирургическое вживление маленького стимулятора под кожу. Такая имплантация сопряжена с рисками, поэтому инвазивную стимуляцию используют, если другие виды лечения не работают.
Неинвазивная стимуляция блуждающего нерва происходит без какого-либо вмешательства. Электрические импульсы доставляются через кожу, обычно в районе уха, еще бывает на шее. Так что ее еще называют чрескожной.
Эффекты чрескожной стимуляции блуждающего нерва при депрессии начали изучать в 2010-х. Результаты можно назвать многообещающими, хоть и надежность самих исследований пока ограничена. К такому выводу пришли авторы обзора о применении стимуляции при Большом депрессивном расстройстве от 2018 года. Лишь несколько исследований было включено в их анализ. Только одно из них было рандомизированным. В целом авторы обзора сделали вывод, что неинвазивная стимуляция блуждающего нерва может эффективно облегчать симптомы депрессии и является безопасной.
Саморегуляция и воспаление
К похожим выводам пришли авторы обзора от 2024 года, которые исследовали перспективность стимуляции при Большом депрессивном расстройстве и еще глубже рассматривали нейронные и противовоспалительные механизмы ее воздействия.
Похоже, неинвазивная стимуляция блуждающего нерва влияет на активность головного мозга по регуляции настроения, эмоций и когнитивных функций. Важное значение, видимо, имеет и противовоспалительный эффект стимуляции, поскольку воспаление является одним их факторов депрессии.
Авторы этого недавнего обзора тоже подчеркивают скудость данных и необходимость более строго-организованных исследований, чтобы выводы можно было считать убедительными.
Еще один из пробелов в современных исследованиях — не совсем ясен протокол использования стимуляции при депрессии. В экспериментах делали сеансы по 30–60 минут 1–2 раза в день от 2 до 8 недель. Но, похоже, еще никто не сравнивал и не выяснял точнее, каков оптимальный режим стимуляции.
Взаимодействие нейронных сетей
В 2024 же году было опубликовано оригинальное исследование эффектов неинвазивной стимуляции блуждающего нерва на мозг у людей с большим депрессивным расстройством.
Авторы использовали функциональную магнитно-резонансную томографию чтобы наблюдать активность мозга и связи между его различными областями. Они сфокусировались на том, как стимуляция влияет на взаимосвязи между ключевыми мозговыми сетями. Сетями называют связанные между собой группы областей мозга, которые работают слаженно для выполнения ментальных задач или состояний.
Исследователи обратили внимание на совместную работу Сети пассивного режима работы мозга и сетей когнитивного контроля. Известно, что при большом депрессивном расстройстве наблюдается дисфункция взаимодействия этих сетей.
Сеть пассивного режима активируется, когда мы свободно размышляем или погружены в себя. При депрессии эта сеть бывает чрезмерно активной и аномально связанной с другими частями мозга. Это может проявляться в виде навязчивых, повторяющихся неприятных мыслей. Сети когнитивного контроля обеспечивают сосредоточение внимания, планирование и решение задач. При депрессии взаимодействие этих сетей с Сетью пассивного режима неоптимально.
После 4 недель неинвазивной стимуляции блуждающего нерва по 30 минут дважды в день минимум пять дней в неделю обнаружили снижение аномальных связей между Сетью пассивного режима и сетями когнитивного контроля. Было выявлено также улучшение эффективности и скорости передачи информации между регионами мозга. Важно, что эти изменения соотносились со снижением тяжести депрессивных симптомов у участников.
Депрессия при дефиците внимания
Влияние стимуляции на депрессию как симптом, а также на устойчивость внимания оценивали в прошлогоднем исследовании людей с высокими показателями дефицита внимания.
Это было рандомизированное контролируемое исследование, в котором участники из экспериментальной группы получали чрескожную стимуляцию блуждающего нерва в течение 10 минут в рамках программы из 10 сессий.
Помимо стимуляции, они, как и участники из контрольной группы, проходили занятия, включавшие дыхательные упражнения в сочетании с упражнениями на расслабление и играли в мобильные игры, предназначенные для улучшения внимания. То есть в экспериментальной группе стимуляция сопровождала обычную программу тренировки саморегуляции и внимания.
В конце программы группа стимуляции показала значительные улучшения во всех параметрах внимания. В контрольной группе также наблюдались положительные изменения, но не во всех параметрах. Оба метода способствовали снижению депрессии. В группе стимуляции выявлены значимые преимущества в скорости реакции и уровне депрессии.
Еще в 2022 году исследовали влияние стимуляции на настроение после утомления у здоровых людей и нашли положительный эффект. Это тоже интересно. Подробнее об этом исследовании я расскажу в будущих материалах.
Мой опыт
Мой собственный опыт стимуляции в отношении депрессии может быть не совсем релевантен. У меня никогда не было такого диагноза. Но долгое время и я, и некоторые врачи принимали за возможную депрессию мое заболевание аутоиммунного характера. Так что я могу высказаться лишь по поводу настроения и общей слабости.
Да, я нашла, что стимуляция помогает мне собираться с силами, чтобы начать или продолжить свой день, а ее регулярная практика способствует более стабильному настроению и некоторой, так сказать, власти над ним. Но подчеркну, что в моем случае слабость, стресс и упадок настроения бывают связаны с другим воспалительным заболеванием, а не с депрессией.
Еще один эффект от регулярной стимуляции, который я заметила на себе и своих клиентах, и который может иметь отношение к депрессии — это повышение качества сна. Об этом есть отдельный материал: "Стимуляция блуждающего нерва от бессонницы".
Регулярность имеет значение
Единичная стимуляция тоже часто помогает немного ободриться, совладать с потоком мыслей, отдохнуть и настроиться на какое-нибудь дело. Эффект отдельной стимуляции временный, но помогает мне выполнять взятые на себя обязательства или приложить усилия, чтобы позаботиться о себе. Хочу обратить ваше внимание, что исследователи просят участников своих экспериментов именно регулярно применять стимуляцию в течение хотя бы нескольких недель, чтобы увидеть значимый эффект.
Я более двух лет ежедневно практикую неинвазивную стимуляцию блуждающего нерва. И стабильные изменения заметила сперва именно со стороны душевного самочувтсвия — в первую очередь в отношении тревоги. Об этом рассказывала в материале "Стимуляция блуждающего нерва от стресса и тревоги". Еще больше делилась опытом в онлайн курсе для самостоятельного освоения "Неинвазивной стимуляции блуждающего нерва".
Эта информация образовательного характера. Если вы хотите применять стимуляцию блуждающего нерва для лечения чего-либо, необходимо обратиться к врачу. Можете показать доктору этот материал. Метод имеет противопоказания.
Список источников ↓
Wu, Chunxiao MDa; Liu, Peihui BSa; Fu, Huaili BSa; Chen, Wentao BSa; Cui, Shaoyang MDc; Lu, Liming PhDb,∗; Tang, Chunzhi PhDa,∗. Transcutaneous auricular vagus nerve stimulation in treating major depressive disorder: A systematic review and meta-analysis. Medicine 97(52):p e13845, December 2018. | DOI: 10.1097/MD.0000000000013845
Joao Parente, Anna Carolyna Gianlorenco, Ingrid Rebello-Sanchez, Minkyung Kim, Jose Mario Prati, Chi Kyung Kim, Hyuk Choi, Jae-Jun Song, Felipe Fregni, Neural, Anti-Inflammatory, and Clinical Effects of Transauricular Vagus Nerve Stimulation in Major Depressive Disorder: A Systematic Review, International Journal of Neuropsychopharmacology, Volume 27, Issue 3, March 2024, pyad058, https://doi.org/10.1093/ijnp/pyad058
Guo, Z., Liao, D., Chen, L., Wang, C., Qu, M., Lv, X., Fang, J., & Liu, C. (2024). Transcutaneous Auricular Vagus Nerve Stimulation Modulating the Brain Topological Architecture of Functional Network in Major Depressive Disorder: An fMRI Study. Brain Sciences, 14(9), 945. https://doi.org/10.3390/brainsci14090945
Yıldız, Rıdvan & Zden, Ali & Nişancı, Onur Seçgin & Demirkiran, Bedriye. (2024). The Effects of Transcutaneous Auricular Vagus Stimulation on Sustained Attention and Depression in Individuals Who are Likely to Have Adhd. Biomedical Science and Clinical Research. 3. 01-08. 10.33140/BSCR.03.02.08.
Ferstl M, Teckentrup V, Lin WM, et al. Non-invasive vagus nerve stimulation boosts mood recovery after effort exertion. Psychological Medicine. 2022;52(14):3029-3039. doi:10.1017/S0033291720005073
авторизуйтесь